ダイナミクスでは、実際にソフトの使い勝手をご体験いただけるように、試用版を無償にて配布しております。
(送料無料)
下記の申込みフォームよりお気軽にお申込みください。

<お申込時の注意点>
・お申込は医師または属する法人本部からのみ受付ます。業者からの申込は受付ません。
・開業予定の場合は、現在、または、以前の勤務先を必ずご記入ください。
・試用版はお申込み後、準備が整い次第発送いたします。
       ※印 入力必須
氏名(医師名)   名
氏名カナ 姓カナ   名カナ (全角)
医院名
注:開業予定の場合、現在、または、以前の勤務先をご記入ください。
医院名カナ (全角)
職種 ※ 医師  施設職員
メールアドレス
(確認)
住所 ※ 自宅  医院(勤務先) 
郵便番号 例(000-1111)
都道府県
市区町村
番地 (全角)
ビル、マンション名 (全角)
連絡先電話番号 例(00-1111-2222)
連絡先FAX番号 例(00-1111-2222)
新規開業予定日 または
ダイナ運用開始予定日
例(2014年4月1日)
主たる標榜診療科目
ダイナミクスを知った経緯 弊社ホームページ
友人・知人からのご紹介
m3を見て
MRや業者からのご紹介
広告・雑誌などの記事
例会・イベント
その他(下記「コメント」欄にご記入願います)
ダイナミクスを知った経緯の詳細
を教えてください。

※雑誌名・HP名 ・イベント名等
 ご紹介の場合は、紹介者の
 医師名・医院名を記入ください。
既開業の方におたずねします。

ご使用中のレセコン・電子カルテなどがございましたら、ご記入くいださい。


本フォームは、SSL暗号化通信により
お客様の情報を保護しています。